日本新生児成育医学会雑誌　第32巻　第2号　172 ～ 178頁（2020年）

日本新生児成育医学会雑誌　32(2)：410-416；2020　

受付日：2019．07．22

受理日：2020．04．16

後天性乳び胸に対しOK-432 の胸腔内投与を行った超低出生体重児の2 例

Successful Treatment of Acquired Chylothorax with OK-432 in Two Extremely Low Birth Weight Infants

＊ 1 豊橋市民病院　小児科，＊ 2 名古屋第二赤十字病院　小児科，＊ 3 市立恵那病院　小児科

＊ 1 Department of Pediatrics, Toyohashi Municipal Hospital, ＊ 2 Department of Pediatrics, Japanese Red Cross Nagoya Daini Hospital, ＊ 3 Department of Pediatrics. Municipal Ena Hospital

野村幸伸＊ 1 ＊ 2・戸川泰子＊ 1・杉本真里＊ 1・杉浦崇浩＊ 1・幸脇正典＊ 1 ＊ 3・小山典久＊ 1

Yukinobu NOMURA ＊ 1 ＊ 2，Yasuko TOGAWA ＊ 1，Mari SUGIMOTO ＊ 1， Takahiro SUGIURA ＊ 1，Masanori KOWAKI ＊ 1 ＊ 3，Norihisa KOYAMA ＊ 1

Key Words：chylothorax，octreotide，OK-432，extremely low birth weight infant

　新生児期発症の乳び胸に対する治療方針は明確なものはなく，当院ではオクトレオチド，ステロイドの効果が乏しい症例に対し，OK-432 による胸膜癒着療法を行っている。今回難治性乳び胸に対しOK-432 による胸膜癒着療法を行った在胎22 週および24 週の超低出生体重児2 例を経験したので報告する。発症日齢は日齢22 および日齢31 で，いずれも動脈管結紮術後に胸水貯留が確認された。各種治療を行うも改善は得られず，それぞれ日齢54，57 および日齢76，78 にOK-432 による胸膜癒着療法を行った。投与後，発熱，CRP 上昇および一時的な気管挿管による人工呼吸管理を必要としたが，それらの症状は速やかに改善し，胸水流出も停止した。難治性乳び胸に対するOK-432 による胸膜癒着療法は，超低出生体重児を含む早産児に対しても効果的な治療法と考えられた。ただしその使用にあたっては，呼吸状態の悪化に十分な注意が必要である。

To date, there is no protocol for the treatment of pleural effusion in newborns. In our hospital, if octreotide or steroid is not effective, pleurodesis with OK-432 is performed. We encountered two patients who were born at 22 and 24 weeks, respectively, and pleurodesis was the preferred treatment. Both patients had patent ductus arteriosus；therefore, ductus arteriosus ligation was performed. After surgery, pleural effusion was observed on days 22 and 31 after delivery. The patients were treated with drugs such octreotide and steroid. However, the treatment was not effective in treating the pleural effusion. Thus, pleurodesis was performed on days 54 and 57 for the baby born at 22 weeks and on days 76 and 78 for the baby born at 24 weeks. After pleurodesis, the patients presented with fever, increased C-reactive protein level, and respiratory problems that required intubation and mechanical ventilation. However, they immediately recovered, and pleural effusion was treated. Therefore, pleurodesis is also a good method for premature infants, including extremely low birth weight infants.