日本新生児成育医学会雑誌　第32巻　第2号　189 ～ 192 頁（2020年）

日本新生児成育医学会雑誌　32(2)：422-430；2020　

受付日：2020．01．19

受理日：2020．05．15

メトヘモグロビン血症を認めた食物蛋白誘発胃腸症の低出生体重児例

Case of a Low Birth Weight Infant with Methemoglobinemia Associated with Food Protein-Induced Gastroenteritis

奈良県総合医療センター　新生児集中治療部

Nara Prefecture General Medical Center, Neonatal Intensive Care Unit

新居育世・髙木久美子・安原　肇・恵美須礼子・扇谷綾子・箕輪秀樹

Ikuyo ARAI，Kumiko TAKAGI，Hajime YASUHARA，Reiko EBISU，Ayako OOGITANI，Hideki MINOWA

Key Words：preterm，allergy，methemoglobinemia，metabolic acidosis

　食物蛋白誘発胃腸症によって著明な代謝性アシドーシスおよびメトヘモグロビン（MetHb）血症を認めた低出生体重児例を報告する。症例は在胎32 週5 日，出生体重1,883g の女児。日齢9 の定期採血で代謝性アシドーシス（pH 7.12，HCO3 － 9.8mmol/L，BE －18mmol/L）とMetHb 値の上昇（7.3％）を認めた。母乳栄養から強化粉末添加母乳に変更後に胆汁性胃残渣と水様便を認め，特異的IgE 検査および特異的リンパ球刺激試験により食物蛋白誘発胃腸症と診断した。生後1 歳現在，母乳と成分栄養剤で経過観察中である。本症例は発症時に明らかな臨床症状がなく，誘因の特定に時間を要した。早産児の急性期離脱後に，代謝性アシドーシスやMetHb 血症を認めた場合は，食物蛋白誘発胃腸症も念頭におく必要があると思われる。

Preterm infants may develop increased methemoglobin（ MetHb）. Here we report the case of a low birth weight female baby with metabolic acidosis and methemoglobinemia, caused by food protein-induced gastroenteritis. She was born at a gestational age of 32 weeks and 5 days, with a birth weight of 1,883g. At 9 days of age, metabolic acidosis and methemoglobinemia were observed in daily blood testing with no apparent clinical symptoms. After the change to fortified breast milk, she had exhibited biliary stomach contents and watery stool. Radioallergosorbent test and allergen-specific lymphocyte stimulation test results confirmed a diagnosis of milk allergy. If metabolic acidosis and methemoglobinemia are observed after the acute phase in preterm infants, milk allergy should be considered.