日本新生児成育医学会雑誌　第32巻　第2号　198 ～ 203頁（2020年）

日本新生児成育医学会雑誌　32(2)：436-441；2020　

受付日：2020．04．21

受理日：2020．06．01

新生児遷延性高インスリン血性低血糖症に対するジアゾキシド治療
科治療指針の後方視的検討

Management of Diazoxide for Neonatal Prolonged Hyperinsulinemic Hypoglycemia

京都大学医学部附属病院　総合周産期母子医療センター新生児部門

Center for Maternal, Fetal and Neonatal Medicine, Kyoto University Hospital

友邊雄太郎・荒木亮佑・山内　建・花岡信太朗・友滝清一・友滝寛子・岩永甲午郎・丹羽房子・河井昌彦

Yutaro TOMOBE，Ryosuke ARAKI，Takeru YAMAUCHI，Shintaro HANAOKA，Seiichi TOMOTAKI， Hiroko TOMOTAKI，Kogoro IWANAGA，Fusako NIWA，Masahiko KAWAI

Key Words：prolonged hyperinsulinemic hypoglycemia，neonatal hypoglycemia，Diazoxide

　新生児遷延性高インスリン血性低血糖症（Prolonged hyperinsulinemic hypoglycemia：PHIH）に対するジアゾキシド（Diazoxide：DZX）の管理方法は未だ充分確立してはいない。我々は2008 年にDZX 治療指針を独自に考案し，実践した。その有用性や安全性を検証することを目的に，当科でDZX を投与したPHIH 症例の臨床経過を後方視的に検討した。その結果を踏まえ，上記指針に一部修正を行った。DZX は生後1 週間以降を目安に，5mg/ kg/ 日で開始する。循環器系合併症に注意して原則的に利尿薬を併用する。DZX 投与量が2mg/㎏ / 日未満まで減量できたら中止を考慮する。在宅DZX 治療へ移行する条件としては以下の通りとする。1）体重増加による体重あたりの投与量が減少しても血糖値の低下がない，2）最低4 時間の空腹試験に耐えられる，3）養育者が血糖測定手技を獲得している。

Diazoxide（ DZX） is the first-line medicine for prolonged hyperinsulinemic hypoglycemia（ PHIH） in infants. However, an evidence-based DZX regimen has not been established. The original treatment protocol for PHIH in our neonatal intensive care unit was defined in 2008. In the present study, we retrospectively analyzed 16 infants with PHIH who were treated with DZX and proposed a revised protocol of DZX to reduce complications, as follows: DZX can be initiated after 7 days of life, at 5mg/kg/day, and used in conjunction with diuretics for prevention of cardiopulmonary complications. Withdrawal of DZX can be considered if the dosage decreases to 2mg/kg/day. Transition to home treatment of DZX is permitted under the following conditions: 1） stable blood glucose levels during tapering of weight-based dosage corresponding to weight gain; 2） durability to a fasting glucose test for at least 4 hours; and 3）establishment of procedures to measure blood glucose levels by guardians of the patient.