日本新生児成育医学会雑誌　第33巻　第1号　51～55頁（2021年）

日本新生児成育医学会雑誌　33(1)：51-55；2021　

受付日：2019．10．01

受理日：2020．07．10

新生児遷延性肺高血圧症の重症度評価におけるAVDSf の有用性

Utility of End-Tidal Alveolar Dead Space Fraction in Assessment of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn

＊ 1 国立病院機構舞鶴医療センター　小児科，＊ 2 京都府立医科大学　小児科学教室

＊ 1 Department of Pediatrics, National Hospital Organization Maizuru Medical Center，＊ 2 Department of Pediatrics, Kyoto Prefectural University of Medicine

山野暁生＊ 1 ＊ 2・瑞木　匡＊ 1・小松博史＊ 1

Akio YAMANO ＊ 1 ＊ 2，Masashi ZUIKI ＊ 1，Hiroshi KOMATSU ＊ 1

Key Words：AVDSf，Capnography，PPHN

目的：end-tidal alveolar dead space fraction（以下，AVDSf）が新生児遷延性肺高血圧症（persistent pulmonary hypertension of the newborn 以下，PPHN）における一酸化窒素吸入療法（inhaled nitric oxide 以下，iNO）の適応評価および重症度評価に有用であるか検討する。
方法：2017 年4 月から2019 年12 月までに当院NICU に入院し，人工呼吸器管理を必要とした新生児を対象とした。 PPHN と診断し，iNO を施行した群（iNO 施行群）とiNO を施行しなかったControl 群において，AVDSf および従来の酸素化指標を算出し比較検討を行った。
結果：iNO 施行群は6 例，Control 群は15 例であった。Control 群と比較して，iNO 施行群では開始時のAVDSf が有意に高値であった。またiNO 施行群のAVDSf は開始時と比較して開始48 ～ 72 時間後に有意に減少を認めた。 AVDSf を用いたReceiver operating characteristic curve（ROC）解析で全対象からiNO 施行例を検出するカットオフ値は0.23［AUC（area under the curve）＝0.9667，感度＝100％，特異度＝87％］であった。
結論：AVDSf はPPHN におけるiNO 適応判断および重症度評価として有用である可能性がある。

Objective：We aimed to investigate whether the end-tidal alveolar dead space fraction （AVDSf） is an effective marker for indicating the requirement for inhaled nitric oxide （iNO） for persistent pulmonary hypertension of the newborn （PPHN） and for assessing the therapeutic efficacy of iNO for PPHN.
Methods：Neonates who were admitted to our neonatal intensive care unit and required artificial airway management between April 2017 and December 2019 were evaluated. The AVDSf and conventional indicators for oxygenation were calculated and compared between the neonates diagnosed with PPHN who received iNO（ iNO group） and those who did not receive iNO（ control group）.
Results：Six neonates received iNO, and 15 did not receive iNO. The AVDSf at the time of iNO introduction in the neonates in the iNO group was significantly higher than that in the controls. Furthermore, the AVDSf of the infants in the iNO group was significantly lower at 48 ～ 72 hours after initiating the treatment. Receiver operating characteristic curve （ROC） analysis revealed that the cutoff AVDSf for indicating iNO was 0.23 （area under the curve, 0.9667；sensitivity, 100％；specificity, 87％）.
Conclusion：AVDSf may be an effective tool for determining whether iNO should be indicated for PPHN and for assessing the therapeutic effects of iNO on PPHN.