日本新生児成育医学会雑誌　第33巻　第1号　103 ～ 110頁（2021年）

日本新生児成育医学会雑誌　33(1)：103-110；2021　

受付日：2020．07．27

受理日：2020．11．10

新生児集中治療管理研修を有する地域一般総合病院における人工呼吸管理例の短期予後

Neonatal Tracheal Ventilation in a Regional General Hospital with an Intensive Care Unit

＊ 1 一般財団法人太田綜合病院附属太田西ノ内病院　小児科，＊ 2 埼玉医科大学総合医療センター　小児科新生児部門

1 Department of Pediatrics, Ohta General Hospital Foundation Ohta Nishinouchi Hospital，＊ 2 Center for Maternal, Fetal and Neonatal Medicine, Saitama Medical Center, Saitama Medical University

今村　孝＊ 1・金井祐二＊ 1・片山有里子＊ 1・知識美奈＊ 1・石黒秋生＊ 2

Takashi IMAMURA ＊ 1，Yuji KANAI ＊ 1，Yuriko KATAYAMA ＊ 1，Mina CHISHIKI ＊ 1，Akio ISHIGURO ＊ 2

Key Words：endotracheal ventilation，general hospital，medical training，neonatal infant，short outcome

背景：一般総合病院では，人材不足などの課題が存在する。研修医による主体的な診療機会が多い地域臨床研修病院での呼吸管理例に関する報告は十分でない。
目的：挿管管理を施行した新生児の短期予後を調査する。
方法：2016 年4 月から2020 年3 月まで，太田西ノ内病院で出生し，生後48 時間以内に人工呼吸管理を施行した児を対象とした。研修医が挿管した児をResident（R）群，新生児専門医が挿管した児をSpecialist（S）群に分類し，比較検討した。
結果：対象は154 名（R 群106 名，S 群48 名）であった。S 群では，R 群に比し，在胎週数（中央値）は小さかった（27 vs 31，p＜0.01）。R 群における短期的な合併症の増加は認めなかった。
考察：研修医による気管挿管に際しては，挿管適応の判断や操作そのものに遅延があった可能性は否定できない。研修医の個々の技量に応じた指導医の対応が必要である。
結論：地域一般総合病院での研修医を含めたスタッフによる新生児呼吸管理は可能である。

Background：General hospitals face a number of issues, such as inadequate functional differentiation and insufficient human resources. Some resident physicians often have the opportunity to receive main clinical management in a regional hospital.
Objective：This study was conducted to investigate the clinical course of neonates undergoing tracheal ventilation early after birth.
Methods： We conducted a retrospective study of neonatal infants who received tracheal ventilation within 48 hours after birth in the neonatal intensive care unit of Ohta Nishinouchi Hospital, Japan, between April 2016 and March 2020. Infants who were intubated by resident physicians were classified into the resident（ R） group, and those intubated by neonatal specialists were classified into the Specialist（ S） group.
Results：Included in the analysis were 154 neonatal infants（ R group, 106；S group, 48）. The median gestational ages of the R and S infants were 31 and 27 weeks, respectively（p＜0.01）. There was no difference in complications between the R and S groups.
Discussion：The severity of respiratory distress symptoms may be underestimated, and the need for intervention with tracheal intubation should be checked.
Conclusion：Intensive neonatal tracheal ventilation at a regional general hospital is considered possible.