日本新生児成育医学会雑誌　第33巻　第1号　136 ～ 141頁（2021年）

日本新生児成育医学会雑誌　33(1)：136-141；2021　

受付日：2020．11．10

受理日：2021．01．08

胎便関連性腸閉塞症の新生児の甲状腺機能に対する水溶性消化管造影剤療法の影響

Effect of water-soluble contrast medium therapy on thyroid function among neonates with meconium-related ileus

＊ 1 成田赤十字病院　小児科，＊ 2 成田赤十字病院　新生児科

＊ 1 Department of Pediatrics, Japanese Red Cross Narita Hospital，＊ 2 Department of Neonatology, Japanese Red Cross Narita Hospital

阿部茉衣子＊ 1・池田弘之＊ 1・寺田和樹＊ 1・太田康博＊ 2・川戸　仁＊ 2・戸石悟司＊ 2・五十嵐俊次＊ 1

Maiko ABE ＊ 1，Hiroyuki IKEDA ＊ 1，Kazuki TERADA ＊ 1，Yasuhiro OTA ＊ 2， Hitoshi KAWATO ＊ 2，Satoshi TOISHI ＊ 2，Shunji IGARASHI ＊ 1

Key Words：very-low-birthweight infant，meconium-related ileus，meglumine sodium amidotrizoate， iodine，hypothyroidism

【背景】極低出生体重児の胎便関連性腸閉塞症の診断・治療目的に行われる水溶性消化管造影剤（ガストログラフィン ®）胃内注入・注腸療法にはヨード過剰による甲状腺機能低下症の危険性があるが，十分に検討されていない。
【方法】水溶性消化管造影剤療法を行った極低出生体重児（ガストロ群）と在胎週数および出生体重を合わせた対照群の甲状腺刺激ホルモン（TSH）値等を後方視的に比較した。
【結果】ガストロ群（5 例）のTSH 値は，対照群（15 例）と比較し，投与数日後には高値で（中央値6.4μIU/mL vs 3.2μIU/mL，p＝0.01），投与1 か月後も高値であった（中央値14.1μIU/mL vs 3.0μIU/mL，p＝0.01）。
【結論】水溶性消化管造影剤療法は，甲状腺機能低下症を来す可能性がある。水溶性消化管造影剤療法を受けた新生児は全例，投与1 か月後頃にTSH の評価を行うべきである。

Background：Water-soluble contrast medium （Gastrografin ®） therapy, when administered intragastrically or as enema, may be used for the diagnosis and treatment of meconium-related ileus in very-low-birthweight infants. Although there is a theoretical risk of hypothyroidism due to its high iodine content, this has not been sufficiently studied.
Methods：A retrospective study was conducted to compare thyroid-stimulating hormone（ TSH） levels and other parameters between very-low-birthweight infants who had undergone water-soluble contrast medium therapy versus gestational age- and birth weight-matched controls.
Results：The TSH levels of the Gastrografin ® group（ n＝5） were significantly higher than those of the control group（ n ＝15） after a few days post-administration（ median 6.4μIU/mL vs. 3.2μIU/mL, p＝0.01） and at one-month post-administration（ median 14.1μIU/mL vs. 3.0μIU/mL, p＝0.01）.
Conclusion：Water-soluble contrast medium therapy for meconium-related ileus may cause hypothyroidism. Hence, all neonates who have received water-soluble contrast medium therapy should undergo TSH evaluation at one-month postadministration.