| 日本新生児成育医学会雑誌 第35巻 第1号 91 ～ 94頁（2023年） |
| 受付日：2022．04．01 |
| 受理日：2022．08．22 |
| 末梢挿入式中心静脈カテーテル（PICC）長期留置後の抜去困難症例 ─ PICC 抜去困難症の対応手順の作成─ |
| Tips for Difficult Removal of a Peripherally Inserted Central Venous Catheter：A Case Report |
| 名古屋大学医学部附属病院総合周産期母子医療センター 新生児部門 |
| Division of Neonatology, Center for Maternal-Neonatal Care, Nagoya University Hospital |
| 橋本佑樹・村松友佳子・伊藤美春・齊藤明子・佐藤義朗・早川昌弘 |
| Yuki HASHIMOTO，Yukako MURAMATSU，Miharu ITO，Akiko SAITO，Yoshiaki SATO，Masahiro HAYAKAWA |
| Key Words：peripherally inserted central venous catheter（PICC），complication, difficult removal，retention，thromboembolism |
| 末梢挿入式中心静脈カテーテル（peripherally inserted central venous catheter：PICC）による血管確保の合併 症の1 つに抜去困難症がある。しかし，その対応法は確立されていない。症例は，在胎37 週3 日，出生体重1,948g で出生した女児である。生後5 か月時，PICC 長期留置の後に抜去困難となり，外科的アプローチにて抜去をした。 本症例を経験したことから，国内外の論文をもとに「PICC 抜去困難症の対応手順」を作成した。抜去困難症では， カテーテル周囲での血栓形成が関与している可能性が高いため，血栓塞栓症を誘発する可能性が考えられる。従っ て，引き抜きは慎重に検討を行うべきである。抜去を試みる前に，画像検査を実施し，血栓形成，石灰化，または 通常とは異なる血管へのカテーテルの迷入のいずれも確認されなければ，非観血的なアプローチを試みるが，いず れか1 つでも認めるようであれば外科的アプローチによる抜去を考慮する。 |
| Difficult removal of a peripherally inserted central venous catheter （PICC） is an important complication of vascular access； however, management of this condition remains unclear. We report difficult catheter removal following prolonged PICC placement in a female neonate born at 37 weeks and 3 days（ birth weight 1,948g）, who required surgical intervention for PICC removal at 5 months of age. Based on our experience in this case, we developed the “Protocol for difficult removal of PICC” at our hospital based on findings reported in domestic and international studies. Difficult removal of PICC is often associated with thrombosis around the catheter. Therefore, cautious catheter withdrawal is important. The first step involves imaging-documented confirmation of thrombosis, calcification, or catheter displacement into surrounding vessels, which necessitate surgical intervention. However, a non-invasive approach is feasible in the absence of the aforementioned complications. |