日本新生児成育医学会雑誌　35(1)：113-119；2023　

日本新生児成育医学会雑誌　第35巻　第1号　113 ～ 119頁（2023年）

受付日：2022．10．27

受理日：2022．12．19

肺超音波検査を活用した呼吸窮迫症候群に対するサーファクタント投与の予測

Lung Ultrasound for Predicting Surfactant Administration in Patients with Respiratory Distress Syndrome

＊ 1 茨城県立こども病院　新生児科，＊ 2 茨城県立こども病院　小児超音波診断・研修センター

＊ 1 Department of Neonatology，Ibaraki Children’s Hospital，＊ 2 Diagnostic and Training Center for Pediatric Ultrasound, Ibaraki Children’s Hospital

星野雄介＊ 1 ＊ 2・新井順一＊ 1・弘野浩司＊ 2・雪竹義也＊ 1・梶川大悟＊ 1・鎌倉　妙＊ 1・日向彩子＊ 1・淵野玲奈＊ 1・佐藤良滉＊ 1

Yusuke HOSHINO ＊ 1 ＊ 2，Junichi ARAI ＊ 1，Koji HIRONO ＊ 2，Yoshiya YUKITAKE ＊ 1，Daigo KAJIKAWA ＊ 1，Tae KAMAKURA ＊ 1，Ayako HINATA ＊ 1，Rena FUCHINO ＊ 1，Yoshiro SATO ＊ 1

Key Words：lung ultrasound，respiratory distress syndrome，surfactant

生後に呼吸障害を伴う症例に肺超音波検査を行い，サーファクタント投与を予測するための肺超音波検査（lung ultrasound：LUS）スコアのカットオフ値を検討した。2021 年3 月から2022 年7 月までに当院に入院し，入院時 に呼吸障害を有する在胎37 週未満の早産児77 例を対象にした。マイクロバブルテスト・胸部X 線検査および臨床 症状から呼吸窮迫症候群と診断し，呼吸窮迫症状を伴う症例にサーファクタントを投与した。左右の前上胸部・前 下胸部・側胸部の合計6 か所で肺超音波検査を行い，「A ライン」「B ライン」「white lung」「consolidation」の所 見に基づき0 ～ 3 点でスコアリングし，症例毎に合計0 ～ 18 点のスコアを算出した。LUS スコアによるサーファ クタント投与はAUC（area under the curve）0.971（95％信頼区間0.937 ～ 1）で予測可能であり，カットオフ9 点で感度85％，特異度96％，陽性的中率92％，陰性的中率93％であった。肺超音波検査はサーファクタント投与 の予測に有用である。

We performed lung ultrasound （LUS） in patients with respiratory difficulties after birth and revealed a cutoff value of the LUS score to predict the need for surfactant administration. A total of 71 preterm infants with respiratory difficulties were admitted to our hospital between March 2021 and July 2022, on whom LUS was performed. Respiratory distress syndrome was diagnosed based on a stable microbubble test, chest radiography, and clinical symptoms, and surfactant was administered to patients with severe respiratory distress. Each lung was divided into three regions：anterior upper, anterior lower, and lateral, and given an LUS score of 0 to 3 points based on the findings of the A line, B line, white lung, and consolidation；a total score ranging between 0 and 18 points was obtained by adding the six regional scores for each case. The LUS score predicted the need for surfactant administration with an area under the curve of 0.971（ 95％ confidence interval 0.937 ～ 1）. A cutoff score of 9 predicted the need for surfactant administration with a sensitivity of 85％, specificity of 96％, positive predictive value of 92％, and negative predictive value of 93％. LUS is therefore useful for predicting the need for surfactant administration.