日本新生児成育医学会雑誌　第36巻　第1号　109 ～ 120頁（2024年）

日本新生児成育医学会雑誌　36(1)：109-120；2024　

受付日：2023．02．10

受理日：2023．06．09

緊急血管手術の対応が不可能な施設における早産児動脈管開存症の短期予後

Short-term Prognosis of 414 Preterm Infants with Patent Ductus Arteriosus in a Regional Perinatal Center

＊ 1 一般財団法人太田綜合病院附属太田西ノ内病院　小児科，＊ 2 埼玉医科大学総合医療センター　小児科新生児部門

＊ 1 Department of Pediatrics, Ohta General Hospital Foundation Ohta Nishinouchi Hospital，＊ 2 Center for Maternal, Fetal and Neonatal Medicine, Saitama Medical Center, Saitama Medical University

今村　孝＊ 1・金井祐二＊ 1・渡邉みずき＊ 1・冨岡美文＊ 1・石黒秋生＊ 2

Takashi IMAMURA ＊ 1，Yuji KANAI ＊ 1，Mizuki WATANABE ＊ 1，Mifumi TOMIOKA ＊ 1，Akio ISHIGURO ＊ 2

Key Words：neonatal intensive care unit，patent ductus arteriosus，preterm infant，retrospective study，surgical intervention

背景：緊急血管手術の対応が不可能な施設における早産児動脈管開存症の短期予後に関する報告は十分ではない。
目的：早産児動脈管開存症の短期予後を調査する。
方法：2016 年4 月から2022 年11 月まで，太田西ノ内病院で出生した在胎34 週以下の早産児を対象とした。インドメタシン投与の有無により，Control（C）群とIndomethacin（I）群に分類し，比較検討した。さらに，血管手術施行例および死亡例を抽出し，個別に調査した。
結果：対象は414 人で，C 群は329 人（79.5％）で，I 群は85 人（20.5％）であった。I 群ではC 群に比し，全身合併症が多かった。I 群のうち手術を施行した児は8 人（9.4％）で，全例生存退院した。死亡例は10 人で，そのうちインドメタシン治療歴があるのは7 例（70％）であった。
考察：動脈管開存症の症候化とその治療を含めた合併症が児の短期予後に与える影響は大きいと考えられた。
結論：動脈管開存症に対する薬剤治療のタイミングはもちろんであるが，血管手術時期を逸することのないよう注意が必要である。

Background：Regional perinatal centers face a number of issues such as insufficient human resources and critical management, including emergency surgery.
Objective：The short-term prognosis of preterm infants with patent ductus arteriosus（ PDA） was investigated.
Method：A retrospective cohort study of neonatal infants managed with PDA in the neonatal intensive care unit of Ohta Nishinouchi Hospital, Japan was conducted between April 2016 and November 2022. Infants were classified into those receiving indomethacin therapy （I group） and a control （C） group, not receiving indomethacin therapy. Cases of vascular surgery and death were also investigated.
Results：Included were 414 neonatal infants［group I, 85（20.5％）; group C, 329（79.5％）］. The median gestational ages of the I and C infants were 28 and 32 weeks, respectively （p＜0.01）. Some complications and mortality associated with premature birth were higher in I than in C group. Eight infants in I group received vascular surgery and all survived to hospital discharge. There were 10 deaths, of which 7（ 70％） had a history of indomethacin therapy.
Conclusion：Careful medical management for symptomatic PDA should be implemented to prevent missing the appropriate timing for indomethacin therapy and for vascular surgery.