日本新生児成育医学会雑誌　36(2)：121-127；2024　

日本新生児成育医学会雑誌　第36巻　第2号　121 ～ 127頁（2024年）

受付日：2023．12．28

受理日：2024．03．08

高拍出性心不全を伴った新生児肝巨大血管腫に早期の血管塞栓術が効果的であった1 例

Infantile Hepatic Hemangioma Effectively Treated by Coil Embolization

大阪市立総合医療センター　新生児科

Department of Neonatology, Osaka City General Hospital

倉員啓太・松井勝敏・児玉菜津子・田邊裕章・朝田裕貴・菅　彩子・松村寿子・岩見裕子・原田明佳・田中裕子・市場博幸

Keita KURAKAZU，Katsutoshi MATSUI，Natsuko KODAMA，Hiroaki TANABE，Yuuki ASADA，Ayako KAN， Hisako MATSUMURA，Hiroko IWAMI，Sayaka HARADA，Yuuko TANAKA，Hiroyuki ICHIBA

Key Words：hepatic hemangioma，infantile hemangioma，heart failure，coil embolization，propranolol

肝巨大血管腫に対する血管塞栓術の介入時期は標準化されていないが，早期介入が効果的である可能性がある。 本症例は肝右葉に限局型の肝巨大血管腫を認め，腫瘍内の動静脈シャントによる高拍出性心不全を呈し，著明な全 身浮腫を認めた。血管腫に対してプレドニゾロン（prednisolone：PSL）を開始したが心不全は改善せず，日齢2 に コイル塞栓術を施行した。塞栓術後から症状は改善傾向で，プロプラノロールを併用し徐々に腫瘍は縮小した。肝 巨大血管腫の縮小には通常数か月単位の期間を要するため，短期的な病状の安定化には，塞栓術によるシャント量 の軽減が最も有効であると考えられる。

Early endovascular intervention for giant hepatic hemangiomas seems to be effective, although the timing has not been standardized. We report a case of hepatic hemangioma at right lobe with severe high-output heart failure due to arteriovenous shunts. Coil embolization was performed at age 2 days, because prednisolone could not improve the patient’s heart failure. Symptoms have improved since embolization, and the tumor has shrunk under propranolol administration. Reduction of shunt volume by embolization can be effective in the acute phase, since it usually takes several months for a giant hepatic hemangioma to shrink.