日本新生児成育医学会雑誌　37(2)：99-104；2025　

日本新生児成育医学会雑誌　第37巻　第2号　99 ～ 104頁（2025年）

受付日：2025．02．18

受理日：2025．04．18

大網索状物による先天性回腸狭窄症の低出生体重児例

Congenital Ileal Stenosis in a Low-Birth-Weight Infant with Adhesion of the Greater Omentum：A Case Report

＊ 1 東邦大学医療センター大森病院　新生児科，＊ 2 東邦大学医療センター佐倉病院　小児科， ＊ 3 東邦大学医療センター大森病院　小児外科，＊ 4 東邦大学医療センター大森病院　病理診断科

＊ 1 Department of Neonatology, Faculty of Medicine, Toho University， ＊ 2 Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Toho University， ＊ 3 Department of Pediatric Surgery, Faculty of Medicine, Toho University， ＊ 4 Department of Surgical Pathology, Faculty of Medicine, Toho University

福永　仁＊ 1 ＊ 2・緒方公平＊ 1・富田彩香＊ 1・荒井裕香＊ 1・渡邊　愛＊ 1・ 原田　匠＊ 1・宮城伊久磨＊ 1・平林将明＊ 1・斉藤敬子＊ 1・荒井博子＊ 1・ 日根幸太郎＊ 1・髙橋正貴＊ 3・本間尚子＊ 4・与田仁志＊ 1・増本健一＊ 1

Hitoshi FUKUNAGA ＊ 1 ＊ 2，Kohei OGATA ＊ 1，Ayaka TOMITA ＊ 1，Yuka ARAI ＊ 1，Ai WATANABE ＊ 1， Takumi HARADA ＊ 1，Ikuma MIYAGI ＊ 1，Masaaki HIRABAYASHI ＊ 1，Keiko SAITOH ＊ 1，Hiroko ARAI ＊ 1， Kotaro HINE ＊ 1，Masaaki TAKAHASHI ＊ 3，Naoko HONMA ＊ 4，Hitoshi YODA ＊ 1，Kenichi MASUMOTO ＊ 1

Key Words：congenital ileal stenosis，meconium-related ileus，intestinal dilatation，adhesion of the greater omentum

先天性回腸狭窄症は稀な疾患で，症状が軽度なことが多く，特異的な所見に乏しいことから早期診断が困難な症 例が多い。今回，出生後の経過から胎便関連性腸閉塞や腸回転異常症が疑われたが，試験開腹術を行い，大網索状 物による虚血が原因と推察された先天性回腸狭窄症の低出生体重児例を経験した。症例は在胎38 週4 日，体重1,817g で出生した男児である。出生直後より腹部単純X 線検査で腸管拡張所見を認めた。胎便関連性腸閉塞が疑われ，グ リセリン浣腸，ガストログラフィン ® を用いた注腸造影，上部消化管造影を実施したが，腸管拡張は持続した。そ の後，腹部膨隆と胆汁性嘔吐が見られたため腸回転異常症によるイレウスを疑い試験開腹術を行ったところ，手術 および病理所見で回腸の狭窄部位に一致して大網索状物付着による虚血性変化を認め，先天性回腸狭窄症の診断に 至った。先天性回腸狭窄症の原因として腸捻転や腸重積以外に大網索状物も検討する必要がある。

Congenital ileal stenosis is a rare condition that is often challenging to diagnose early due to its mild symptoms and lack of specific clinical findings. We report a case of a low-birth-weight（ 1,817 g） male infant born at 38 weeks and 4 days of gestation who was suspected to have meconium-related ileus or intestinal malrotation after birth. However, after exploratory laparotomy, ischemia caused by adhesion of the greater omentum led to a diagnosis of congenital stenosis of the ileum. Initial postnatal X-ray revealed intestinal dilation. Based on clinical and imaging findings, meconium-related ileus was suspected, and glycerin enemas, iodinated contrast enema studies, and upper gastrointestinal contrast studies were performed. However, intestinal dilation persisted. Subsequently, enteral nutrition was provided, and abdominal distention and bilious vomiting occurred, leading to suspicion of intestinal malrotation and performance of exploratory laparotomy. Adhesion of the greater omentum in infants is extremely rare, but this condition should be kept in mind as a possible cause of congenital ileal stenosis.