日本未熟児新生児学会雑誌　第19巻　第1号　58～64頁（2007年）

日本未熟児新生児学会雑誌　19(1)：58-64；2007　

受付日：平成17．04．07

受理日：平成18．01．17

未熟児網膜症と，血清乳酸値の関連についての検討 ―未熟児網膜症重症化を，血清乳酸値の動向で予測できるか？―

Prolonged Higher Lactic Acid Levels Predispose ROP

日本赤十字社医療センター　新生児未熟児科

Department of Neonatal and Premature Medicine，Japanese Red Cross Medical Center

遠藤大一・川上　義・与田仁志・中島やよひ・山本和歌子・水書教雄・木村有希日本赤十字社医療センター　新生児未熟児科

Daiichi ENDO，Tadashi KAWAKAMI，Hitoshi YODA，Yayohi NAKAJIMA， Wakako YAMAMOTO，Norio MIZUKAKI, Yuki KIMURA

Key Words：Retinopathy of Prematurity（ROP），Lactic Acid，Lactate，Very Low Birth Weight Infant（VLBW），Vascular Endotherial Growth Factor（VEGF）

　2003年4月～2004年5月に当院に入院した在胎期間35週未満・出生体重1,200g以下で未熟児網膜症（ROP）を発症した44例を，レーザー施行群（PC群）と非レーザー施行群（非PC群）に分類し，（1）出生からROP発症（厚生省新分類2期）までの間（2）発症から重症化（PC施行時）までの間の，最高血清乳酸値（mmol/L）・高乳酸血症（血清乳酸値≧4mmol/L）の遷延（≧24時間）の有無・最低Hb値（g/dL）・最高CRP値（mg/dL）・最低Na値（mEq/L）・体重増加率（g/日）との関連について検討した。なお，非PC群の発症後観察期間は，PC群の平均PC施行時期（受胎後36週1日）までとした。Logistic回帰分析では，出生からROP発症までの間の，高乳酸血症の遷延の有無のみが有意に選択された（調整Odds比135.86，95％CI 1.03～17,994.80，P＝0.049）。よって，出生からROP発症までの間に4mmol/L以上の高乳酸血症が24時間以上遷延した症例は，ROPが発症した場合，重症化する確率が高いことが示唆された。

　Among premature infants with birth weight≦1,200g and gestational age＜35 weeks between 2003 and 2004, there were 44 patients with ROP. 20 patients who received photocoagulation therapy（PC）and 24 patients who did not receive PC were analyzed during the two periods（1）from birth to the time of diagnosis of ROP stage2（2）from the time of diagnosis of ROP stage2 to the time when PC was performed, that means ROP had aggravated, by the following six parameters（1）the highest serum lactic acid concentration（mmol/L）（2）prolonged higher lactic acid levels（serum lactic acid concentration ≧4mmol/L, continued over 24 hours）（3）the lowest serum Hemoglobin concentration（g/dL）（4）the highest serum CRP concentration（mg/dL）（5）the lowest serum sodium concentration（mEq/L）（6）the weight gain rate per day.
　Using multivariate logistic regression, we confirmed that prolonged higher lactic acid levels before the diagnosis of ROP stage 2 is a significant predictor of the exacerbation of ROP（adjusted odds ratio, 135.86, 95％CI 1.03～17,994.80, P＝0.049）.
　These results suggest that preventing prolonged higher lactic acid levels before the diagnosis of ROP stage 2 may avoid the exacerbation of ROP.