日本新生児成育医学会雑誌　37(2)：126-130；2025　

日本新生児成育医学会雑誌　第37巻　第2号　126 ～ 130頁（2025年）

受付日：2024．09．26

受理日：2025．05．20

新生児遷延性肺高血圧症治療後に診断に至った下行大動脈血栓形成の1 例

A Case of Descending Aortic Thrombus Diagnosed after the Course of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn

日本医科大学武蔵小杉病院　新生児科

Nippon Medical School Musashikosugi Hospital

上岡由奈・阿部正徳・島　義雄・吉田圭志・峯　牧子・鈴木たまほ・橋本愛子

Yuna KAMIOKA，Masanori ABE，Yoshio SHIMA，Keishi YOSHIDA， Makiko MINE，Tamaho SUZUKI，Aiko HASHIMOTO

新生児動脈血栓症，新生児遷延性肺高血圧，奇異性血栓

新生児遷延性肺高血圧（persistent pulmonary hypertension of the newborn：PPHN）に対する集中治療の経過 中に発生した可能性のある血栓により下行大動脈の部分閉塞をきたした新生児を経験した。症例は妊婦健診歴のな い母親から出生し（体重3,233g，外表成熟度37 週相当），重症胎便吸引症候群のため一酸化窒素（nitric oxide：NO） 吸入療法を含む呼吸循環管理を要したが，回復した後も下肢の冷感と脈拍触知の困難さが残存したため造影CT 検 査を実施，下腸間膜動脈から総腸骨動脈に及ぶ血栓を検出した。既に側副血行路が形成され下肢の運動・知覚にも 異常がなく経過を観察するにとどめたが，診察所見は徐々に改善を示したので日齢31 に退院した。新生児の動脈系 に発生する血栓症はきわめてまれで，有意な発症要因や基礎疾患のない自験例では，集中治療の経過中に静脈系で 発生した血栓がPPHN による右左短絡で閉塞部位に到達した可能性がある。新生児の動脈血栓症に対する抗凝固治 療の適応には論議があるが，その是非は早期の診断を大前提としている。自験例はすでに再疎通後の把握で，重篤 な虚血による症状を認めずに経過したが，PPHN の血行動態を示す重症例では下肢の循環不全を認めた場合には奇 異性血栓を鑑別に挙げる必要があると考えられた。

We report a case of partial occlusion of the descending aorta owing to a thrombus that may have developed during intensive care for persistent pulmonary hypertension of the newborn （PPHN）. The patient ─ born at 37 weeks of gestation （weight, 3,233 g） to a mother without antenatal checkup history ─ required respiratory and circulatory support, including nitric oxide inhalation therapy, because of severe meconium aspiration syndrome. A thrombus extending from the inferior mesenteric artery to the common iliac artery was observed. Because collateral vessels had already formed and the motor and sensory functions of the lower limbs remained intact, we kept the patient under observation. Neonatal arterial thrombosis is extremely rare. In our patient, who had no significant etiologic factors or underlying disease, a thrombus may have developed in the venous system during perinatal period and/or intensive care and reached the occlusion site through a PPHN-caused right-to-left short circuit. The indications for anticoagulation in neonatal arterial thrombosis are controversial. However, the effectiveness of these treatments depends on early diagnosis. Our case was identified after recanalization had already been established, and the patient progressed without signs of severe tissue damage. However, in severe PPHN cases, the presence of an unusual thrombus should be considered in the context of circulatory failure in the lower extremities.