日本新生児成育医学会雑誌　38(1)：93-107；2026　

日本新生児成育医学会雑誌　第38巻　第1号　93 ～107頁（2026年）

受付日：2025．05．15

受理日：2025．07．03

エビデンスに基づくNICU 入院児の母乳栄養戦略

Evidence-Based Strategies for Human Milk Feeding in NICU Infants

＊1 昭和医科大学　医学部　小児科学講座，＊ 2 国立成育医療研究センター　周産期・母性診療センター　新生児科，＊ 3 藤田医科大学　医学部　小児科，＊ 4 奈良県立医科大学附属病院　総合周産期母子医療センター　新生児集中治療部門，＊ 5 亀田総合病院　新生児科，＊ 6 東京都立小児総合医療センター　新生児科，＊ 7 こども家庭科学研究費補助金「ドナーミルクを必要とする児に普及するために必要なエビデンスを構築するための研究」班 the Children’s and Families Agency Scientific Research Grant

＊ 1 Department of Pediatrics, Showa Medical University， ＊ 2 Division of Neonatology, Center of Maternal-Fetal, Neonatal and Reproductive Medicine, National Center for Child Health and Development， ＊ 3 Department of Pediatrics, Fujita Health University School of Medicine， ＊ 4 Division of Neonatal Intensive Care, Maternal, Fetal and Neonatal Medical Center, Nara Medical University Hospital， ＊ 5 Division of Neonatology, Kameda General Hospital， ＊ 6 Department of Neonatology, Tokyo Metropolitan Children’s Medical Center， ＊ 7 Grant-in-Aid for Children and Families Agency Science Research：“Study to Establish Evidence Necessary for the Dissemination of Donor Milk for Infants in Need” Team

水野克己＊ 1 ＊ 7・和田友香＊ 2 ＊ 7・宮田昌史＊ 3 ＊ 7・谷　有貴＊ 4 ＊ 7・櫻井基一郎＊ 5 ＊ 7・新藤　潤＊ 6 ＊ 7

Katsumi MIZUNO ＊ 1 ＊ 7，Yuka WADA ＊ 2 ＊ 7，Masafumi MIYATA ＊ 3 ＊ 7， Yuki TANI ＊ 4 ＊ 7，Motoichiro SAKURAI ＊ 5 ＊ 7，Jun SHINDO ＊ 6 ＊ 7

Key Words：donor human milk，own mothers’ milk，exclusive human milk-based diet，human milk bank

NICU 入院児は早産児のみならず心疾患や消化器疾患を有する正期産児も含まれ，栄養管理は生涯にわたる健康 に影響する重要な課題である。本稿は，母親の母乳（own mothers’ milk：OMM）を最優先とし，得られない場合 はドナーミルク（donor human milk：DHM）を用いる標準的な経腸栄養法を整理した。早産・極低出生体重児で は生後24 時間以内に経腸栄養を開始し，増量は10 ～ 30mL/kg/ 日が推奨される。経腸栄養が一定量に達したら子 宮内蓄積量を参考にして母乳強化を開始する。消化器疾患や心疾患を有する児も母乳栄養が望ましく，疾患特性に 応じた増量や母乳強化を行うようにする。それ以外でもNICU 入院児が体重増加不良に陥った場合は，人乳由来母 乳強化物質を用いた完全人乳栄養（exclusive human milk-based diet：EHMD）の使用も考慮する。

Neonatal intensive care unit （NICU） patients include not only preterm infants but also full-term infants with congenital heart or gastrointestinal diseases, and nutritional management is a critical issue influencing lifelong health. This document summarizes a standardized enteral nutrition approach prioritizing the use of the mother’s own milk （OMM）, with donor human milk （DHM） as the next best option when OMM is unavailable. For preterm and extremely low birth weight infants, it is recommended to initiate enteral feeding within 24 hours after birth, with a daily increase of 10-30 mL/kg. Routine assessment of gastric residuals should be avoided, with feeding cessation considered only when necessary. Infants with gastrointestinal or cardiac diseases should also receive breast milk as the first choice, with adjustments in feeding volume and fortification based on the infant’s specific condition. In cases of poor weight gain, the use of an exclusive human milk-based diet （EHMD） should be considered, as management based on standardized protocols contributes to improved outcomes.