日本未熟児新生児学会雑誌　第19巻　第2号　43～48頁（2007年）

日本未熟児新生児学会雑誌　19(2)：209-214；2007　

受付日：平成18．02．27

受理日：平成18．07．26

Stress-Velocity関係に基づく極低出生体重児の循環評価 ―生後早期におけるインドメタシン静注療法の有効性の検討―

Usefulness of Intravenous Injection of Indomethacin at Early Stage After the Birth- Evaluation on the Stress-Velocity Relation in Very Low-Birth Weight Infants

＊1県立岐阜病院　新生児科，＊2神奈川県立こども医療センター　周産期医療部新生児未熟児科

＊1Department of Neonatology，Gifu Prefectural Gifu Hospital，＊2Department of Neonatology，Kanagawa Children's Medical Center

山本　裕＊1・河野芳功＊1・豊島勝昭＊2・長澤宏幸＊1・内山　温＊1・伊藤玲子＊1・浅野　勉＊1・舘林宏治＊1・鈴木啓子＊1・山田桂太郎＊1・新井万有紀＊1

Yutaka YAMAMOTO＊1， Yoshinori KOHNO＊1，Katsuaki TOYOSHIMA＊2，Hiroyuki NAGASAWA＊1 Atsushi UCHIYAMA＊1，Reiko ITO＊1，Tsutomu ASANO＊1，Koji TATEBAYASHI＊1，Noriko SUZUKI＊1 Keitaro YAMADA＊1，Mayuki ARAI＊1

Key Words：very low birth weight infant，end-systolic wall stress，patent ductus arteriosus

　未熟児動脈管開存症に対するインドメタシン静注療法が後負荷や心ポンプ機能にいかに影響を及ぼすかを検討した。
　生後36時間以内にインドメタシン静注療法を施行した極低出生体重児11例（在胎29.3±1.9週，出生体重1,201±189g）を対象とした。後負荷の指標である収縮期末期左室壁応力（ESWS）や心ポンプ機能の指標である心拍補正左室平均短縮速度（mVcfc）を生後早期から経時的に測定し，インドメタシンの投与前後における変化を検討した。ESWSはインドメタシン静注療法により11例中10例（91％）で低下した（ p＝0.001）。生後早期のインドメタシン静注療法は後負荷上昇に伴う心ポンプ不全を予防できる可能性がある。

　We studied how intravenous injection of indomethacin influences cardiac function in preterm infants with patent ductus arteriosus（PDA）.
　The subject cases were eleven very low-birth weight infants who received indomethacin therapy during the first 36 hours of life（29.3 ± 1.9 weeks, body weight 1,201 ± 189g at birth）. We investigated prospectively the serial changes of end-systolic wall stress（ESWS）and rate-corrected mean velocity of circumferential fiber shortening（mVcfc）. After intravenous injection of indomethacin, ESWS decreased in 10（91％）of the 11 infants（p =0.001）.
　In conclusion, early PDA treatment with indomethacin may prevent cardiac dysfunction due to increased afterload.