日本未熟児新生児学会雑誌　第19巻　第2号　27～33頁（2007年）

日本未熟児新生児学会雑誌　19(2)：193-199；2007　

受付日：平成18年1月25日

受理日：平成18年7月14日

オクトレオチドが有効と考えられた先天性乳び胸の1例

A Case of Congenital Chylothorax Treated Successfully with Octreotide

＊1島根県立中央病院　母性小児診療部新生児科，＊2同　小児科

＊1Department of Neonatology，Shimane Prefectural Central Hospital，＊2Department of Pediatrics，Shimane Prefectural Central Hospital

加藤文英＊1・横山淳史＊2・井澤和司＊2

Fumihide KATO＊1，Atsushi YOKOYAMA＊2，Kazushi IZAWA＊2

Key Words：Chylothorax，Hydrops，Somatostatin，Octreotide，Preterm

　症例は在胎31週5日，2,168g，胎児水腫を合併して出生した女児。先天性乳び胸の治療に難渋したため，ソマトスタチンの合成アナログであるオクトレオチドを投与した。日齢46から，10μg/kg/日で皮下注射を開始し，40μg/kg/日まで3日毎に増量したところ，日齢53から胸水が減少した。出生時から大量な乳び胸水を認めるような重篤な症例では，侵襲性が少ない点で出生後早期から試みることができる治療方法の一つになるかもしれない。
　本症例では経過中に胆汁うっ滞性肝機能障害をきたしたが，2ヵ月後には軽快した。オクトレオチド投与との因果関係については否定できないが，症例の蓄積が必要と考えられる。

　A female infant, born preterm at a gestational age of 31 weeks and 5 days and with a body weight of 2,168g, was complicated with fetal hydrops. As her congenital chylothorax was resistant to initial treatments, administration of Octreotide, a synthetic analog of somatostatin, was started. A hypodermic injection of Octreotide at a dose of 10μg/kg/ day was administered at 46 days old, and the dose was increased every three days up to 40 μg/kg/day. Her pleural effusion decreased from 53 days old. Injection of Octreotide may be useful for intractable chylothorax, because it is less invasive in the early neonatal period.
　Although the patient developed cholestatic hepatic dysfunction during treatment, this symptom improved within two months. Whether Octreotide was the cause of this complication is uncertain, and further studies are required. （