日本未熟児新生児学会雑誌　第19巻　第2号　59～65頁（2007年）

日本未熟児新生児学会雑誌　19(2)：225-231；2007　

受付日：平成18．02．13

受理日：平成18．07．27

蛋白結合率の異なるセフェム系抗菌薬のビリルビンアルブミン複合体に対する結合阻害の検討 ―CefotaximeとCeftriaxoneにおける遊離ビリルビン濃度の比較―

Influence of Cephalosporins with Different Protein Binding Rate on Bilirubin-Albumin Binding

＊1帝京大学医学部　小児科学講座，＊2東京女子医科大学東医療センター　周産期新生児診療部

＊1Department of Pediatrics, Teikyo University School of Medicine，＊2Division of Neonatal Intensive care, Tokyo Women's Medical University, Medical Center East

宮本聡美＊1＊2

Satomi MIYAMOTO＊1＊2

Key Words：unbound bilirubin，antibiotics，cefotaxime（CTX），ceftriaxone（CTRX），bilirubin-albumin binding

目的：垂直感染に対して使用頻度の高いセフェム系抗菌薬の蛋白結合阻害による遊離ビリルビンへの影響をCefotaxime（CTX）と蛋白結合率の高い1）～3）Ceftriaxone（CTRX）において検討した。
方法：総ビリルビン濃度，抗菌薬の濃度，またアルブミン濃度を段階的に変えて，それぞれの遊離ビリルビン濃度を測定した。
結果：通常の濃度の抗菌薬添加ではCTXとCTRXは遊離ビリルビン濃度への影響は認めなかった。しかし，高濃度の抗菌薬添加時，CTRXでは遊離ビリルビン濃度の上昇が認められた。アルブミン濃度が2.5g/dL以上のときは遊離ビリルビン濃度に差はないが，1.5g/dLでは抗菌薬未添加に比して，両薬とも，どの添加量においても，どの総ビリルビン濃度においても高値であった。
結論：抗菌薬の投与量が多い場合や排泄能低下などで薬物血中濃度が上昇する場合，総ビリルビン濃度が高値である場合，低アルブミン血症が存在する場合はビリルビンアルブミン複合体への蛋白結合阻害の影響が強いため，遊離ビリルビン濃度を用いて黄疸管理をする必要性が高いと考えられた。

Objective：Inhibition for the binding of bilirubin to albumin for two antibiotics with defferent binding rates to albumin,cefotaxime and ceftriaxone,was investigated.
Methods：Unbound bilirubin concentration were measured in the presence of the two kind of antibiotics with different concentrations of total bilirubin and albumin.
Results：No significant differences in unbound bilirubin concentrations were observed under normal antibiotic concentrations. However, an increase in unbound bilirubin concentration was observed with the addition of a higher concentration of ceftriaxone. When the concentration of albumin was greater than 2.5g/ ㎗ , there was no increase in unbound bilirubin concentration, even with the addition of antibiotic. However, when the concentration of albumin was 1.5g/㎗ or less, the concentration of unbound bilirubin increased significantly with the addition of either antibiotic. It was showed that the higher the concentration of total bilirubin, the stronger the influence of albumin concentration on unbound bilirubin concentration.
Conclusion：Treatment of neonatal hyperbilirubinemia in case where excessive dose of cephalosporin antibiotics have been administered should be based on unbound bilirubin concentration, especially for cephalosporin antibiotics with high protein- binding rates, or for patients with hypoalbuminemia.