日本未熟児新生児学会雑誌　第19巻　第2号　66～71頁（2007年）

日本未熟児新生児学会雑誌　19(2)：232-237；2007　

受付日：平成18．04．18

受理日：平成18．08．23

低出生体重児の新生児早期における授乳後の上腸間膜動脈血流速度の変化 ―第2報　極低出生体重児における検討―

Postprandial Change of Superior Mesenteric Artery Blood Flow Velocity in Very Low Birth Weight Infants During the Early Neonatal Period

群馬県立小児医療センター　新生児科

Department of Neonatology，Gunma Children's Medical Center

丸山憲一・小泉武宣・藤生　徹・黛　博雄

Kenichi MARUYAMA，Takenobu KOIZUMI，Tohru FUJIU，Hiroo MAYUZUMI

Key Words：blood flow velocity，postprandial change，pulsed Doppler ultrasound，superior mesenteric artery，very low birth weight infant

　新生児早期の極低出生体重児における授乳後の消化管血流の生理的な変化を調べるために，呼吸循環動態が安定し，日齢2までに授乳を開始することのできた出生体重1,500g未満の児14例の授乳開始日，日齢3，5の上腸間膜動脈血流速度の授乳後の変化について，超音波パルスドップラー法を用いて検討した。収縮期最高血流速度，時間平均血流速度，拡張終期血流速度は授乳後，有意に増加し，授乳開始日，日齢3，5のいずれにおいても授乳後30分に最高値を示した。また，relative vascular resistance（平均血圧/時間平均血流速度）は授乳後有意に低下し，授乳後30分で最低値を示した。授乳後の時間平均血流速度の増加の程度は経時的に増大し，授乳開始日に比べ日齢3，5で有意に大きかった。上腸間膜動脈血流速度の授乳後の増加は局所の血管抵抗の低下によると考えられ，日齢とともに授乳後の血流速度の増加の程度が増大するのは出生後の消化管の成熟や授乳量の増加が関与している可能性があると思われた。

　In order to investigate postprandial change in intestinal blood flow in very low birth weight infants during the early neonatal period, we measured pre- and postprandial superior mesenteric artery blood flow velocity by pulsed Doppler ultrasound in infants with a birth weight of ＜1,500 g at the day of initiation of enteral feeding（1 or 2 days of age）and 3 and 5 days of age. Peak systolic blood flow velocity, time-averaged mean blood flow velocity and end-diastolic blood flow velocity in the superior mesenteric artery significantly increased in the postprandial period, and these blood flow velocities had the maximum value 30 minutes after feeding at the day of initiation of enteral feeding and 3 and 5 days of age. Relative vascular resistance（mean blood pressure/time-averaged mean blood flow velocity）significantly decreased during the postprandial period and had a minimum value 30 minutes after feeding at any of the days. Magnitude of the postprandial increase in time-averaged mean blood flow velocity increased with time, and it was significantly larger at 3 and 5 days of age than the day of initiation of enteral feeding. Decrease in regional vascular resistance of the intestine was thought to cause postprandial increase in superior mesenteric artery blood flow velocity, and intestinal maturation and an increase in the amount of the feeding was speculated to lift the magnitude of postprandial increase in the blood flow velocity.