日本未熟児新生児学会雑誌　第20巻　第1号　98～103頁（2008年）

日本未熟児新生児学会雑誌　20(1)：98-103；2008　

受付日：平成19．02．09

受理日：平成19．06．05

ステロイド療法に抵抗しバソプレッシンが有効であった晩期循環不全の一症例

Vasopressin was Effective on a Steroid-Resistant Case of Late Onset Circulatory Collapse

福岡徳洲会病院　周産期センター

Department of Perinatal Center, Fukuoka Tokushukai Medical Center

村松和彦・石原健一・山本　剛・黒田直宏・竹ノ下由昌

Kazuhiko MURAMATSU，Kenichi ISHIHARA，Gou YAMAMOTO，Naohiro KURODA，Yoshimasa TAKENOSHITA

Key Words：extremely premature infant，hypotension，volume load，steroid，AVP

　近年，主に超低出生体重児において，生後2～4週に低血圧，乏尿，浮腫を呈する病態が晩期循環不全として多数報告され，容量負荷やステロイド療法の有効性が示されている。今回，これらの療法に反応せず，バソプレッシンの少量持続投与にて軽快した症例を経験した。報告した症例は，Na摂取量に関しては4.1mEq/kg/日以上が投与され発症時血清Na値は正常範囲内であった。生理食塩液，FFP，MAP等の容量負荷，さらに血清コーチゾール値が60μg/dL以上になるまでハイドロコーチゾンを投与したにもかかわらず症状の軽快傾向はみられなかったため，バソプレッシンの投与を行ったところ有効であった。本症例はナトリウム摂取量不足，副腎機能不全では説明出来ない晩期循環不全の症例があることを示していると思われる。

　Late onset circulatory collapse characterized by sudden hypotension, oliguria, edema and hyponatremia 2～4 weeks after birth in very low birth weight infants are usually treated by catecholamine, volume loading and or administration of steroids. Short supply of sodium or hypo-function of adrenal grand are suspected as the cause of the syndrome. A 462g infant, 23 weeks gestation and 21days old developed hypotension, oliguria and edema was diagnosed as the syndrome. The hypotension of the infant was resistant for catecholamine, volume loading with saline, MAP and FFP and administration of hydrocortisone. Seven days after without favorite effect of these therapies, the infant was treated with continuous low-dose arginine-vasopressine（AVP）for the hypotension. The therapy provided dramatic improvement on circulatory instability just after the drug started. This case demonstrates the efficacy of continuous administration of low-dose AVP to control hypotension resistant to usual therapy for late onset circulatory collapse and that the cause of the syndrome is not explained enough with short supply of sodium or hypo-function of adrenal grand.