日本未熟児新生児学会雑誌　第20巻　第1号　59～64頁（2008年）

日本未熟児新生児学会雑誌　20(1)：59-64；2008　

受付日：平成18．12．06

受理日：平成19．03．01

低出生体重児における電子化クリニカルパスの作成

Electronic Clinical Pathway for Low Birth Weight Infants

トヨタ記念病院　新生児科

Department of Neonatology, Toyota Memorial Hospital

多賀谷満彦・宮尾大樹・横塚太郎・藤巻英彦

Mitsuhiko TAGAYA，Daiki MIYAO，Taro YOKOTSUKA，Hidehiko FUJIMAKI

Key Words：clinical pathway，electronic chart，low birth weight infants，outcome，variance

　低出生体重児を対象とした電子化クリニカルパス（LBWパス）を作成し，2005年11月より2006年5月までに適応した43例について検討した。在胎33週以上，出生体重1,500g以上2,500g未満で出生した低出生体重児を対象とした。適応基準は点滴を必要としないコット移床後の児で，コット移床翌日の回診で体温や呼吸状態の安定を確認した後に適応した。除外基準は呼吸器疾患・心疾患，特殊な奇形・合併症を持つ児とした。パス適応率は97.7％，パス遂行率は95.3％であった。適応日齢7.0日（中央値），適応日数13.0日（中央値）であった。脱落症例は体温低下のため保育器に再収容した2例であった。LBWパスは予想以上に早期から使用開始でき，長期にわたり使用出来た。パス使用により，標準化した医療の提供が進み，安全性を維持しながら業務の効率化が図れたと考える。

　We devised an electronic clinical pathway（CP）protocol for low birth weight（LBW）infants. From November 2005 to May 2006, 43 infants, born more than 1,500g and under 2,500g in weight, and at 33 weeks or more for gestational ages, were enrolled in our study. The enrolled infants were lying in the cot without drip infusion. We started the CP proglam when the temperature and breathing were stable on the next day after movement from an incubator. The exclusion criteria included respiratory disease, cardiac disease and specific deformity or complications. The variance analysis was performed after a change of an outcome standard.
　The adaptation rate was 97.7％ and the accomplishment rate was 95.3％. The median adaptation age was 7.0 days and the median adaptation period was 13.0 days. The variances of desaturation, skin trouble, poor in body weight and evacuation trouble were recognized.
　Our CP was able to start at an earlier age than we had expected and was used safely without significant variance. We were able to push forward promotion of efficiency of duties.