日本未熟児新生児学会雑誌 20(1):77-83;2008 印刷する
日本未熟児新生児学会雑誌 第20巻 第1号 77~83頁(2008年)
受付日:平成19.03.26
受理日:平成19.05.14
当院NICUの1976~2005年における剖検例の臨床的検討
A 30 Years Review of Neonatal Autopsies in Our NICU
*1日本赤十字社医療センター 新生児科,*2葛飾赤十字産院 小児科
*1 Japanese Red Cross Medical Center,Department of Neonatal Medicine, *2 Japanese Red Cross Katsushika Maternity Hospital, Department of Pediatric Medicine
山本和歌子*1・島 義雄*2・与田仁志*1・中島やよひ*1・遠藤大一*1・矢代健太郎*1・川上 義*1
Wakako YAMAMOTO*1,Yoshio SHIMA*2,Hitoshi YODA*1,Yayohi NAKAJIMA*1, Daiichi ENDO*1,Kentarou YASHIRO*1,Tadashi KAWAKAMI*1
Key Words:autopsy,neonate,NICU
 当科開設以来,計30年間の剖検例(1976~1995年,1996~2005年)について,全NICU入院例中の死亡率,剖検率と死亡原因およびその変遷について比較検討した。死亡率は前期6.8%・後期5.1%であり,剖検率はそれぞれ74.1%・46.5%であった。
 死亡原因としては前期では奇形,呼吸適応障害,未熟性,仮死および分娩外傷,感染症,その他の順であり,後期でも奇形が最も多く,感染症,未熟性,呼吸適応障害,その他,仮死および分娩外傷の順であった。
 医療技術の進歩に伴い呼吸適応障害による死亡例が減少し,未熟性や感染症が死亡原因として増加していた。死亡率の低下は各種診断・医療技術の進歩を反映していると同時に,診断技術の進歩は剖検率の低下につながっていると思われた。しかしながら,どんなに医療技術が進歩しても,病理解剖の意義は大きく,今後も剖検率の維持と向上の努力の継続を要すると思われる。
 We reviewed all neonatal autopsy cases in our institute from the view point of diagnostic and therapeutic advances in the field of neonatal medicine.
 Since the establishment of our department, two study periods were divided and compared each other;the first half period(1976-1995)consists of 710 autopsy cases and the second half(1996-2005)of 120 cases.
 The overall autopsy rate was 74.1% in the first half period and 46.5% in the second half, respectively.
 We classified the causes of death into 6 categories;1)Prematurity, 2)Pulmonary maladaption, 3)Asphyxia/birth injury, 4)Congenital anomalies(including chromosomal anomality), 5)Infection, 6)Miscellanous.
 The improved perinatal and neonatal care dramatically decreased the number of deaths from pulmonary maladaption, in the second half period. Instead, infections appeared as a major cause of death because the longer survival chances were given to the premature infants. Congenital anomalies remained the most frequent cause of deaths throughout the study period(46% in the first half period and 50% in the second half, respectively).
 Although newly introduced diagnostic technologies have disclosed many concealed causes of death, they did not contribute to the autopsy rate.
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