日本未熟児新生児学会雑誌 20(1):69-76;2008 印刷する
日本未熟児新生児学会雑誌 第20巻 第1号 69~76頁(2008年)
受付日:平成18.12.13
受理日:平成19.04.27
当施設に過去10年間に入院した超低出生体重児90例の慢性肺疾患症例の検討
The Prognostic Factors in Developing to Chronic Lung Disease in Extremely-Low-Birth-Weight Infants
*1昭和大学 医学部 小児科,昭和大学病院 総合周産期母子医療センター 新生児部門,*2たけうちこどもクリニック
*1 Department of Neonatology,Showa University Hospital, *2 Takeuchi Children's Clinic
中村俊紀*1・櫻井基一郎*1・澤田まどか*1・水谷佳世*1・水野克巳*1・竹内敏雄*1*2・板橋家頭夫*1
Toshinori NAKAMURA*1・Motoichiro SAKURAI*1・Madoka SAWADA*1・Kayo MIZUTANI*1, Katsumi MIZUNO*1・Toshio TAKEUCHI*1*2・Kazuo ITAHASHI*1
Key Words:Extremely low birth weight infants,Chronic lung disease,Prognosis,Intra-uterine infection,Nutrition
目的:ELBWIにおけるCLDの発症や重症化に関与する因子を検討する。
方法:過去10年間で当院に入院し,日齢28までに死亡した症例を除外した90例(非CLD群38例,CLD群42例)を対象に診療録を後方視的に検討した。CLD群はⅢ型群と非Ⅲ型群に分け,非CLD群と比較した。
結果:非Ⅲ型群,Ⅲ型群ともに非CLD群に比べ,在胎週数が短く,人工換気日数が長かった。Ⅲ型群では出生時好中球数が高く,HFOの期間が有意に長かった。危険因子は出生時好中球数とIgMが選択された。非Ⅲ型群では摂取エネルギー量が50kcal/kg/日を超える日齢が有意に遅れ,危険因子として選択された。
結論:非Ⅲ型群では生後早期の摂取エネルギー量不足がCLDの増悪や予後を悪化する可能性がある。Ⅲ型群では子宮内感染症の影響を考慮し,娩出時期を検討する必要があるとともに,人工換気についても再考が必要と思われた。
Objective:Chronic lung disease of new born(CLD)is one of prognostic factors of ELBWI. The objective of this study is to clarify the factors contributing to developing CLD.
Method:A total of 101 ELBWI were admitted to the neonatal intensive care unit of Showa University Hospital during 1996-2005. Eleven neonates who died before day 28 or born with lethal abnormalities were excluded from this study, and 90 neonates were reviewed on the medical records. Neonates who developed CLD(n=42)were divided into CLD type Ⅲgroup(n=12)and others(n=30), and compared with non CLD group.
Results:Both of CLD groups were significantly younger in gestational age and longer in periods of artificial ventilation than non-CLD group. Neutrophil counts at birth and periods of HFO in CLD typeⅢ group were significantly higher and longer than non CLD group. Neoutrophil counts was a risk factor in CLD Ⅲ group. The mean age when the total energy intake attained to 50kcal/kg/day in CLD non Ⅲ group was significantly later than non CLD group, and selected as a risk factor.
Conclusion:Early enteral feeding and paraenteral nutrition could improve the prognosis of CLD nonⅢ type. To prevent from developing CLD typeⅢ, careful management is necessary with fetuses exposed to intra-uterine infection, and a appropriate delivery mode of perinatal mechanical ventilation should be reexamined.
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