日本未熟児新生児学会雑誌　第20巻　第2号　56～62頁（2008年）

日本未熟児新生児学会雑誌　20(2)：248-254；2008　

受付日：平成19．01．29

受理日：平成19．09．10

新生児溶血性疾患におけるガンマグロブリン療法の適応

Indication of Intravenous Immunoglobulin G（IVIG）Therapy for Haemolytic Disease of the Newborn

高槻病院　小児科

Department of Pediatrics and Neonatology, Takatsuki General Hospital

片山義規・南　宏尚・李　容桂・住谷珠子・上村裕保・橋本直樹・三宅　理・西野昌光・根岸宏邦

Yoshinori KATAYAMA，Hirotaka MINAMI，Yong Kye LEE，Tamako SUMITANI，Hiroyasu UEMURA， Naoki HASHIMOTO，Osamu MIYAKE，Masamitsu NISHINO，Hirokuni NEGISHI

Key Words：
haemolytic disease of the newborn（HDN），hyperbilirubinemia，intravenous immunoglobulin G（IVIG），unbound bilirubin（UB），auditory brainstem response（ABR）

　ガンマグロブリン（IVIG）療法を行なった新生児溶血性疾患（Rh不適合2例，ABO不適合13例，その他1例）16例について後方視的に検討した。全例神戸大学の交換輸血（ET）基準に近いか又は超える様な高ビリルビン血症であったが，IVIG療法後早期にTB値，UB値ともに有意に低下した。1例（6.3％）にABR異常がありIVIG療法後ETを行なった。IVIG投与量は平均331mg/kgであった。発達予後は全例正常であり聴覚障害も無かった。新生児溶血性疾患においてIVIG療法はETを回避するための治療として有用であり，暫定的な適応基準としてTB値はET基準値＋4mg/dL以下，UB値は1.5μg/dL以下が妥当と考えられた。

　A case-series study was conducted to assess the indication of intravenous immunoglobulin G（IVIG）therapy for haemolytic disease of the newborn. Sixteen patients（13 ABO incompatibilities, 2 Rh incompatibilities and 1 other irregular antibody）treated with IVIG therapy were reviewed. Their serum total bilirubin（TB）and unbound bilirubin（UB）were significantly decreased soon after IVIG therapy. Only 1 patient（6.3%）, who had high levels of TB and UB despite IVIG therapy and an abnormal ABR result, required an exchange transfusion（ET）. All patients, followed more than 1 year, developed normally and didn't have hearing impairment. No side effects of IVIG therapy were observed. We suggest that TB level within 4mg/dL of the recommended level for ET by Kobe University or UB level under 1.5μg/dL are indications of IVIG therapy for haemolytic disease of the newborn.