日本未熟児新生児学会雑誌　第20巻　第2号　41～48頁（2008年）

日本未熟児新生児学会雑誌　20(2)：233-240；2008　

受付日：平成19．05．02

受理日：平成19．08．23

迅速キットを用いた血中B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）値の経時的測定および極低出生体重児の未熟児動脈管開存症診断における有効性についての検討

Sequential Changes of B-type Natriuretic Peptide Using the Rapid Bedside Test in the Evaluation of Patent Ductus Arteriosus in Very Low Birth Weight Infants

＊1淀川キリスト教病院　小児科，＊2神奈川県立こども医療センター　周産期医療部新生児科

＊1 Department of Pediatrics，Yodogawa Christian Hospital，＊2 Division of Neonatology，Kanagawa Children’s Medical Center

坂野公彦＊1・池上　等＊1・津田雅世＊1・小向　潤＊1・豊　奈々絵＊1・和田　浩＊1・鍋谷まこと＊1・玉井　普＊1・船戸正久＊1・豊島勝昭＊2

Kimihiko BANNO＊1，Hitoshi IKEGAMI＊1，Masayo TSUDA＊1，Jun KOMUKAI＊1，Nanae YUTAKA＊1， Hiroshi WADA＊1，Makoto NABETANI＊1，Hiroshi TAMAI＊1，Masahisa FUNATO＊1，Katsuaki TOYOSHIMA＊2

Key Words：BNP，PDA，echocardiography，very low birth weight infant

　目的：極低出生体重児の血中B型ナトリウム利尿ペプチド（B-type natriuretic peptide，以下，BNP）を経時的に測定し，動脈管開存症の診断における有効性について検討する。
　方法：対象20例において，生後から動脈管閉鎖まで経時的に，迅速キットによるBNP測定と心エコー検査を同時に行い比較した。
　結果：BNPは生後上昇し日齢3までに最高値を示した。動脈管の収縮，閉鎖に伴い，有意な低下を認めた（P＜0.01）。BNPは左肺動脈拡張期・収縮期血流比，左室拡張末期内径と相関を示した。BNPは動脈管開存による心エコー異常が認められる際に高値となるものの，動脈管非依存性に1,000pg/mL以上の高値を呈した症例を2例認めた。
　結論：BNPは，動脈管の状態変化をリアルタイムで把握しうる指標である。一方，動脈管以外の心負荷状態にも影響を受けると考えられるため，心エコー検査と併せた循環評価が必要である。

　Purpose：To determine age-related concentrations of B-type natriuretic peptide（BNP）in very low birth weight infants using bedside BNP test and correlate it to the evaluation of the patent ductus arteriosus（PDA）.
　Methods：The BNP levels were measured in 20 VLBW infants from birth until closure of the PDA. Serial echocardiograms were performed.
　Results：The highest BNP levels were measured within day of life 3. Significant difference in the BNP levels were seen with decreasing grade of PDA（P＜0.01）. Significant correlations were seen when comparing the BNP levels with some echocardiographic variables , such as end-diastolic left ventricle internal dimension, the ratio of the diastolic/systolic flow velocity of the left pulmonary artery. The high BNP levels were related with hemodynamically significant PDA. However, high BNP levels（＞1,000 pg/mL）were also recorded in 2 cases without hemodynamically significant PDA.
　Conclusion：Plasma levels of BNP are important markers that rapidly indicate severity of PDA. Changes in BNP represent not only states of PDA but also other cardiac overloads. Cardiac assessment by the echocardiogram should be performed with the measurement of BNP.