日本未熟児新生児学会雑誌　第20巻　第2号　95～102頁（2008年）

日本未熟児新生児学会雑誌　20(2)：287-294；2008　

受付日：平成16．12．08

受理日：平成20．02．15

超早産児に対するフルコナゾールを用いた真菌感染予防対策

Precaution with Fluconazole against Fungal Infection in Extremely Preterm Infants

＊1大垣市民病院　第二小児科，＊2名古屋大学医学部附属病院　周産母子センター，＊3岡崎市民病院　小児科，＊4安城更生病院　小児科

＊1 Department of Pediatric Cardiology and Neonatology, Ogaki Municipal Hospital，＊2 Maternity and Perinatal Care Center, Nagoya University Hospital，＊3 Department of Pediatrics, Okazaki City Hospital，＊4 Department of Pediatrics, Anjo Kosei Hospital

大城　誠＊1・山本ひかる＊1・早川昌弘＊2・竹本康二＊2・林　誠司＊3・加藤有一＊4

Makoto OSHIRO＊1，Hikaru YAMAMOTO＊1，Masahiro HAYAKAWA＊2， Koji TAKEMOTO＊2，Seiji HAYASHI＊3，Yuichi KATO＊4

Key Words：fluconazole，prophylaxis，fungal infection，extremely preterm infant

　超早産児における真菌感染症の合併は予後に影響する問題である。2002年から超早産児に対して，デキサメタゾンや臍動静脈留置カテーテルの使用を回避し，フルコナゾール（FLCZ）の予防的投与を開始した。この予防対策の有効性と副作用を検証すべく，今回の検討では在胎27週未満の児で，予防対策前に入院にした19例と対策後の16例を比較した。FLCZの予防投与法は3mg/kgの用量を日齢0から2日おきに経腸栄養が確立するまで静脈内投与した。真菌感染症は予防対策前の7例（37％）に対し，対策後は1例（6％）であった（p＜0.05）。FLCZの副作用は認めなかった。FLCZ投与例では真菌感染症を認めず，多変量解析の結果ではデキサメタゾン投与と臍動静脈留置カテーテルの使用は真菌感染症とは関連していなかった。今回の予防対策は超早産児の真菌感染症に対する有効な手段となるかもしれない。

　Acquired fungal infection is associated with morbidity and mortality in extremely preterm infants. From 2002, use of dexamethasone and umbilical arterial or venous catheter insertion were avoided and fluconazole prophylaxis was adopted for extremely preterm infants. To evaluate its effectiveness and safety of the precaution, nineteen infants admitted before the precaution and sixteen infants admitted after the precaution, all of whom were born at a gestational age of less than 27 weeks, were compared in this study. Fluconazole was administered intravenously at a dose of 3 mg per kg of body weight every third day until enteral feeding was completely established. Fungal infection was observed in one infant（6％）after the precaution compared with seven infants（37％）before the precaution（p＜0.05）. No adverse effects of fluconazole prophylaxis were found. None of the infants with fluconazole prophylaxis acquired fungal infection, and a multivariate analysis showed that use of dexamethasone and umbilical arterial or venous catheter insertion were not associated with fungal infection. This precaution may be an effective strategy against fungal infection in extremely preterm infants.