日本未熟児新生児学会雑誌 20(2): 273-279;2008 印刷する
日本未熟児新生児学会雑誌 第20巻 第2号 81~87頁(2008年)
受付日:平成19.04.04
受理日:平成20.01.21
脳室内出血に対して脳外科的処置を必要とした極低出生体重児の検討
Clinical Study of Very Low Birth Weight Infants(VLBWI)Who Needs Cerebral Surgery Treatment to Intraventricular Hemorrhage(IVH)
愛媛県立中央病院 総合周産期母子医療センター 新生児科
Department of Neonatology, Perinatal Medical Center for mother and child health Ehime Prefectural Central Hospital
穐吉眞之介・太田雅明・長友太郎・山口朋奈・隅 明美・梶原眞人
Shinnosuke AKIYOSHI,Masaaki OOTA,Taro NAGATOMO, Tomona YAMAGUCHI,Akemi SUMI,Makoto KAJIWARA
Key Words:VLBWI,IVH,PHH,V-P Shunt,Papile
 当科における極低出生体重児の脳室内出血症例に関して検討した。対象は2003年1月から2006年12月までに当科に入院した極低出生体重児284例とした。そのうち24例に脳室内出血を認め,続発した出血後水頭症に対して脳外科的処置を行った6例に関して検討した。出血後水頭症6例の平均在胎週数は26.4±2.6週,平均出生体重は902±316gであった。脳室内出血の診断のついた日齢は平均2.8日であった。出血後水頭症6例のうち4例はOmmayaリザーバーからV-Pシャントへの変更を必要とした。Ommayaリザーバーを中止できた2例の精神運動発達は良好であった。一方,V-Pシャント症例のうち3例は重度な精神運動発達遅滞を認め,1例は現在経過観察中である。脳室内出血に対して,脳外科的処置を行なう時期に関して明確な基準は現在のところない。V-Pシャントを必要としたVLBWIの予後は満足できるものではなく,脳外科的処置をどの時点で行なうかは今後の課題である。
Background:We investigated intraventricular hemorrhage(IVH)of very low birth weight infants(VLBWI)in our neonatal intensive care unit(NICU)of Ehime Prefectural Central Hospital.
Patients and method:284 VLBWI were admitted in our NICU from January 2003 to December 2006. IVH was present in 24 cases. Six cases had progressed to posthemorrhagic hydrocephalus(PHH)and the Ommaya reservoir operation was needed.
Treatment policy in this department to intraventricular hemorrhage:Ommaya reservoir is inserted for cases of Papile classification Grade Ⅲ or more and posthemorrhagic hydrocephalus(PHH). Lumbar puncture is not applied to reduce pressure of hydrocephalus.
Result:The average gestational weeks and birth weight of PHH 6cases were, respectively, 26.4±2.6 weeks, 902±316g. The average time of diagnosis of the intraventricular hemorrhage was 2.8days after birth. Four of 6 cases required a change to ventriculo-peritoneal shunt(V-P shunt)from Ommaya reservoir. The psychomotor development of two cases who were able to be stopped Ommaya reservoir was excellent. However, in 3 V-P shunt cases there was severe psychomotor retardation. There is one V-P shunt case who received only observation.
Consideration:There is no clear standard as to when the treatment method should be administered for intraventricular hemorrhage. Prognosis of VLBWI who need a V-P Shunt is not satisfactory and the dicision of the appropriate surgical treatment time requires further study.
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