日本未熟児新生児学会雑誌　第20巻　第2号　25～30頁（2008年）

日本未熟児新生児学会雑誌　20(2)：217-222；2008　

受付日：平成17．11．21

受理日：平成19．08．09

未治療の梅毒妊婦から出生し，先天梅毒を発症していた超低出生体重児の一例

An Extremely Low Birth Weight Infant with Congenital Syphilis

山形県立中央病院　小児科

Department of Pediatrics, Yamagata Prefectural Central Hospital

菅原典子・饗場　智・渡辺真史

Noriko SUGAWARA，Satoru AIBA，Masashi WATANABE

Key Words：congenital syphilis，extremely low birth weight infant，hepatosplenomegaly，lymphadenopathy，meningitis

　出生直後より，肝脾腫や表在リンパ節腫脹などの先天梅毒に特徴的な症状を認めた超低出生体重児の一例を経験した。母は梅毒未治療であった。症例は妊娠27週1日，体重918gで出生した。血清所見はRPR（rapid plasma reagin）定量128倍，TPHA（Treponema pallidum hemagglutination）定量1,585TU（titer unit），髄液所見は細胞数214個/3視野，蛋白398mg/dL，糖24mg/dL，TPHA定量320倍であった。超低出生体重児に対する全身管理とともに，アンピシリン，ゲンタマイシン，γ-グロブリンの投与，輸血を行い，各症状は軽快し救命することができた。
　梅毒のみならず，性感染症は近年罹患率が増加傾向にある。これらを未然に予防するために，我々は性感染症に関する正しい知識を広く提供し，妊婦健診での早期発見・早期治療につとめる必要がある。

　We recently encountered a case of congenital syphilis from a mother with an untreated infection and serological data of RPR（rapid plasma reagin）32× and TPHA（Treponema pallidum hemagglutination）4,694.0 titer units（TU）and typical symptoms. Emergency caesarean section was performed at gestational week 27 to prevent transvaginal infection. The female neonate weighed 918g at birth and displayed hepatosplenomegaly, generalized lymphadenopathy and some vesicles on the palms. Laboratory data showed RPR 126× , TPHA 1,585TU, IgM 300mg/dL, anemia and thrombocytopenia. Congenital syphilis was diagnosed based on these results.
　After a series of treatments including intravenous ampicillin, gentamicin, γ-globulin and blood transfusion, the infant recovered from infection and has obtained normal development at a corrected age of 6-months-old . Our experience suggests the possibility of curative treatment for congenital syphilis even in the most advanced field of perinatal medicine.
　Recently, patients with sexual transmitted disease（STD）seem to have become more common. To prevent this tendency, people must be provided with correct knowledge and pregnant woman with STDs need to be identified on physical examination and treated as soon as possible.

Acknowledgement：We wish to thank Mr. Yoshiaki Kondo, M.D., Ph.D., for his encouragement.