日本未熟児新生児学会雑誌　21(2)： 231-236；2009　印刷する
日本未熟児新生児学会雑誌　第21巻　第2号　55～60頁（2009年）
受付日：平成20．02．04
受理日：平成20．10．21
NICUにおける標準予防策の徹底がMRSA保菌者数，感染者数に及ぼす効果
The Impact of Hand Hygiene Promotion on Hospital Acquired MRSA Colonization and Infection Rate in a NICU
大阪市立総合医療センター　新生児科
Department of Neonatology, Osaka City General Hospital
松村寿子・市場博幸・保田典子・寺田明佳・大西　聡・森　啓之・田中裕子・江原英治
Hisako MATSUMURA，Hiroyuki ICHIBA，Noriko YASUDA，Sayaka TERADA， Satoshi OHNISHI，Hiroyuki MORI，Yuko TANAKA，Eiji EHARA
Key Words：MRSA，NICU，hand hygiene promotion，standard precautions，contact precautions
　大阪市立総合医療センターNICUでは，院内感染対策の一環として2004年10月から標準予防策を徹底した。これに先駆けてNICUスタッフの手洗い状況を調査したところ，手洗い実施率は73～92％であった。また，ポビドンヨードによる手洗いとの比較により，擦式アルコール消毒剤の有効性を確認できた。これらの調査結果に基づき，石鹸・水道水の流水による手洗い，またはベッドサイドの擦式アルコール消毒剤による手指消毒の徹底を中心とした感染対策を導入した。対策導入前のMRSA保菌率は47％であった。毎月のMRSA総保菌者数は対策導入前の16人から漸減して0～1人となり，MRSA感染症・NTED発症者もみられなくなった。手指消毒を中心とした標準予防策の徹底は，NICU内のMRSA保菌者数，感染者数を減少させる。また，擦式アルコール消毒剤を全ベッドサイドに設置することで，緊急時にも簡便で有効な手指消毒が可能となり，MRSA減少の一因になると思われた。
　Introduction：In Japan, methicillin-resistant Staphylococcus aureus （MRSA） is the most common infectious pathogen of hospital origin among neonates in the neonatal intensive care units （NICUs）.
　Aim：To evaluate the impact of hand hygiene promotion on MRSA colonization and infection rate in a NICU.
　Methods：Before intervention, hand hygiene compliance rate was evaluated and the imprints of the 10 fingerprints of both hands were obtained from nursing staff. The intervention included hand hygiene promotion in addition to standard precautions. Hand hygiene was achieved by two methods, hand-rubbing with alcohol-based solutions, or washing hands with non-medicated soap and water. Alcohol-based solutions were located at the bedside. MRSA colonization and infection rates were determined both before and after intervention.
　Results：Before intervention, hand hygiene compliance rates of the medical stuff ranged from 73 to 92％. Fingerprints revealed a rate of contamination of 2/3 after hand hygiene with medicated soap, and 1/15 with alcohol-based solution. The intervention reduced the number of infants with MRSA colonized from 16 to 1 per month. None of the infants developed MRSA infection after the intervention.
　Conclusions：Promotion of hand hygiene can reduce hospital acquired MRSA colonization and infection rate in the NICU.
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