日本未熟児新生児学会雑誌　第21巻　第2号　103～109頁（2009年）

日本未熟児新生児学会雑誌　21(2)： 279-285；2009　

受付日：平成20．12．12

受理日：平成21．03．02

プレドニゾロン投与により胸水量が減少した先天性乳び胸の1例

Case Report of Congenital Chylothorax Effectively Treated by Prednisolone Administration

鳥取大学　医学部　周産期・小児医学

Division of Pediatrics and Perinatology, Tottori University Faculty of Medicine

堂本友恒・倉信裕樹・美野陽一・中川ふみ・三浦真澄・船田裕昭・長田郁夫・神﨑　晋

Tomotsune DOHMOTO，Yuki KURANOBU，Youichi MINO，Fumi NAKAGAWA， Mazumi MIURA，Hiroaki FUNATA，Ikuo NAGATA，Susumu KANZAKI

Key Words：congenital chylothorax，prednisolone，steroid，hydrops fetalis

　症例は在胎34週4日，2,453gで出生した女児。先天性乳び胸を認め，胎児水腫，肺低形成および肺高血圧症を合併していた。呼吸循環管理とともに，持続胸腔ドレナージを施行した。排出された胸水は850mL/日にも達した。低血圧に対する容量負荷や昇圧剤の反応が乏しいため，日齢3より昇圧作用を期待してプレドニゾロン（PSL）2mg/kg/日を投与した。その結果，胸水の減少を認め，それに伴い全身状態の改善を認めた。PSLは8日間で漸減中止した。その後，胸水貯留の再燃を認めたが，PSL再投与（1mg/mg/日，8日間で漸減中止）によって軽快した。文献上，副腎皮質ステロイド薬（ステロイド薬）が乳び胸に有効であった報告は散見される。しかし，その機序は明らかではなく，その投与基準も確立していない。更なる症例の蓄積により，乳び胸治療としてのステロイド薬の適応，投与法などの解析が進むことが望まれる。

　We report a female infant, born at gestational age of 34 weeks and 4 days and having a body weight of 2453g, with hydrops fetalis and congenital chylothorax. She was complicated with pulmonary hypoplasia and pulmonary hypertension. We gave her ventilation therapy, maintained circulation, and administrated continuous drainage. Two days after birth, her pleural effusion exacerbated and the amount of drainage increased to 850 mL/day. Prednisolone（PSL：2mg/kg/day）administrated as vasopressor resulted in decreased pleural effusion and general improvement. After tapering PSL, pleural effusion recurred, but was improved by re-administration of PSL（1mg/kg/day）. Though there have been similar reports in those steroids are potential therapeutic agents for chylothorax, either dosage of steroids or its mechanism remains uncertain. To establish the steroid treatment of chylothorax, accumulation of further cases is warranted.