日本未熟児新生児学会雑誌　第21巻　第2号　89～96頁（2009年）

日本未熟児新生児学会雑誌　21(2)：265-272；2009　

日本未熟児新生児学会薬事委員会　新生児の輸血問題小委員会

受付日：平成20．12．15

受理日：平成21．01．13

新生児医療施設に対する輸血用血液供給体制の問題点と対応

Problems in the Supply of Blood for Transfusion to Neonatal Intensive Care Units in Japan

日本未熟児新生児学会薬事委員会　新生児の輸血問題小委員会＊1豊橋市民病院　小児科，＊2青森県立中央病院総合周産期母子医療センター　新生児集中治療管理部，＊3川口市立医療センター　新生児集中治療科，＊4市立奈良病院　小児科，＊5福岡新水巻病院　周産期センター，＊6北海道大学病院　周産母子センター，＊7日本大学医学部附属板橋病院　総合周産期母子医療センター，＊8香川大学　医学部　小児科

＊1Department of Pediatrics, Toyohashi Municipal Hospital，＊2Neonatal Intensive Care Unit, Department of Pediatrics, Aomori Central Hospital，＊3Department of Neonatal Intensive Care Unit, Kawaguchi Municipal Medical Center，＊4Department of Pediatrics, Nara City Hospital，＊5Department of Pediatrics, Fukuoka Shin Mizumaki Hospital，＊6Maternity and Perinatal Care Center, Hokkaido University Hospital，＊7Department of Pediatrics, Nihon University School of Medicine，＊8Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Kagawa University

小山典久＊1・網塚貴介＊2・奥　起久子＊3・川口千晴＊4・白川嘉継＊5・長　和俊＊6・細野茂春＊7・伊藤　進＊8

Norihisa KOYAMA＊1，Takasuke AMIZUKA＊2，Kikuko OKU＊3，Chiharu KAWAGUCHI＊4， Yoshitsugu SHIRAKAWA＊5，Kazutoshi CHO＊6，Shigeharu HOSONO＊7，Susumu ITOH＊8

Key Words：neonate，exchange transfusion，whole blood，re-constitutional blood，platelet concentrate

　平成19年秋，新生児医療施設および赤十字血液センター（以後センター）を対象に，血液供給の実態に関するアンケート調査を行った。108の医療施設（回答率48％）および67全てのセンターから回答を得た。人全血液は大阪府を除く全てのセンターが予約制で，供給に17～72時間を要していた。合成血を注文時に作製・供給していたのは11センターで，他は予約が必要で迅速な供給態勢になかった。血小板濃厚液は1道3県の医療施設で当日の供給に困難をきたしていた。血液供給の現状は緊急の交換輸血や大量出血に対応できていない。現在進行中のセンター機能の集約化はさらに供給体制を悪化させることが懸念される。センターの血液供給体制を緊急時にも対応できるよう早急に改善する必要がある。また医療機関も緊急時，災害時の合成血作製や血液確保の態勢を整備する必要がある。輸血医療向上のためには情報の公開と関連機関，行政の協力が不可欠である。

　We investigated the availability of blood for transfusion to neonatal intensive care units in Japan. Questionnaires were sent to 224 neonatologists across Japan and 67 Japanese Red Cross Society blood centers asking for information on the availability of blood supplies for transfusions. The response rates were 48％ and 100％, respectively. Only one center, Osaka, could promise to supply whole blood on demand, all others required several days notice. Eleven centers could produce re-constituted blood （washed type O red blood cells and type AB fresh frozen plasma） on demand and supply within 2 to 8 hours, whereas 39 centers required orders to be made one day in advance of transfusion. Four neonatologists, from Hokkaido, Akita, Miyagi and Saitama prefectures, said it was difficult to obtain platelet concentrate within 24 h.
　The current system of supplying blood for transfusion in Japan cannot guarantee to support cases of emergency transfusion, including exchange transfusion for neonates, massive bleeding and so on. We fear that the ongoing scheme for integrating blood centers by the Japan Red Cross fails to address this inappropriate situation. We had better prepare supplies of appropriate blood in our hospitals for emergency. We should cooperate with Japan Red Cross and Government administration to improve the available blood supply system in order to respond quickly in event of an emergency.